[目的]分析不同入路远端固定方式治疗腰骶部结核的优缺点。[方法]回顾性分析 2018 年 3 月—2022 年 3 月郑州市骨科医院手术治疗 12 例腰骶部结核患者的临床资料，单纯后路病灶清除植骨融合内固定 7 例，前路病灶清除植骨融合加后路固定 5 例。观察围手术期及随访结果。[结果]所有患者均获 6~39 个月随访，9 例患者末次随访腰腿疼症状均消失，下肢肌力均恢复正常，化验检查炎性指标恢复正常，植骨均达骨性融合。3 例患者预后不佳，内固定失效，植骨未融合，其中 2 例为单纯后路手术，远端固定至 S1的病例，1 例为前后路联合病例，远端固定方式为单枚髂骨钉。[结论]坚强内固定是保证腰骶部结核手术治疗疗效的重要环节，合理选择固定方式十分重要。