[目的] 探讨外踝严重粉碎骨折术中提高复位质量的方法。[方法] 2017年3月-2019年9月收治外踝严重粉碎骨折20例，通过手术先行内踝固定，加术前测量健侧踝关节距腿角、Shenton线、踝关节内侧间隙（MCS）、胫距上间隙（SCS）及观察外踝形态，与术中外踝复位暂时固定后C臂透视的上述指标对比，及时调整复位两种方法，以提高复位质量。[结果] 20例患者全部获得随访，根据美国足踝外科协会（AOFAS））评分系统对临床效果进行评估：优11例，良5例，中3例，差1例，优良率80%。术中外踝复位克氏针暂时固定后C臂透视情况：13例距腿角正常，Shenton线连续，MCS=SCS，外踝形态正常；6例距腿角变大，Shenton线不连续，MSC≥SCS，外踝形态正常；1例距腿角变大，Shenton线不连续，MSC≥SCS，外踝形态异常，呈尖刀片状。[结论]对于外踝严重粉碎骨折，先固定内踝，加术前取得健侧踝关节距腿角、Shenton线、踝关节内侧间隙（MCS）、胫距上间隙（SCS）、外踝形态等数据，与术中透视患侧上述指标对比，调整复位，可以有效提高其复位质量。