老年股骨颈骨折左心衰竭半髋与全髋置换比较
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河北医科大学第二医院

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Comparison of hemiarthroplasty and total hip arthroplasty in elderly patients with femoral neck fracture and left heart failure
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Department of Orthopaedic Surgery, the Second Hospital , Hebei Medical University

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    目的 比较老年股骨颈骨折合并左心衰竭患者行全髋置换(THA)及半髋置换(HA)的临床疗效。方法 回顾性分析本院2017年—2019年有移位股骨颈骨折合并左心衰竭的老年患者共45例 ,HA组 30例,THA组15例,分析两组在手术用时、术中出血量、术后引流量、血色素下降值、住院用时、术后随访髋关节Harris 评分及射血分数分型水平等指标差异。结果 两组手术均顺利完成,HA组在手术用时、术中出血量、术后引流量、血色素下降值以及住院用时均较THA组低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后3个月、6个月Harris 评分上差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月Harris 评分上THA组优于HA组,差异有统计学意义(P<0.05),各组在术后随访Harris 评分组内比较,随时间延长,两组患者 Harris 评分显著增加 (P<0.05)。两组术前、术后3d及末次随访左心衰竭射血分数水平比较,THA组高于HA组,差异有统计学意义(P<0.05),两组在各时间点组内比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 可适当参考左心衰竭射血分数分型对全半髋手术方式进行评估,对于心衰且射血分数异常患者可考虑选择半髋置换,其安全性及效果肯定。对于心衰但射血分数正常患者可考虑选择全髋置换,其具有更好的远期髋关节功能疗效。目的 比较老年股骨颈骨折合并左心衰竭患者行全髋置换(THA)及半髋置换(HA)的临床疗效。方法 回顾性分析本院2017年—2019年有移位股骨颈骨折合并左心衰竭的老年患者共45例 ,HA组 30例,THA组15例,分析两组在手术用时、术中出血量、术后引流量、血色素下降值、住院用时、术后随访髋关节Harris 评分及射血分数分型水平等指标差异。结果 两组手术均顺利完成,HA组在手术用时、术中出血量、术后引流量、血色素下降值以及住院用时均较THA组低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后3个月、6个月Harris 评分上差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月Harris 评分上THA组优于HA组,差异有统计学意义(P<0.05),各组在术后随访Harris 评分组内比较,随时间延长,两组患者 Harris 评分显著增加 (P<0.05)。两组术前、术后3d及末次随访左心衰竭射血分数水平比较,THA组高于HA组,差异有统计学意义(P<0.05),两组在各时间点组内比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 可适当参考左心衰竭射血分数分型对全半髋手术方式进行评估,对于心衰且射血分数异常患者可考虑选择半髋置换,其安全性及效果肯定。对于心衰但射血分数正常患者可考虑选择全髋置换,其具有更好的远期髋关节功能疗效。目的 比较老年股骨颈骨折合并左心衰竭患者行全髋置换(THA)及半髋置换(HA)的临床疗效。方法 回顾性分析本院2017年—2019年有移位股骨颈骨折合并左心衰竭的老年患者共45例 ,HA组 30例,THA组15例,分析两组在手术用时、术中出血量、术后引流量、血色素下降值、住院用时、术后随访髋关节Harris 评分及射血分数分型水平等指标差异。结果 两组手术均顺利完成,HA组在手术用时、术中出血量、术后引流量、血色素下降值以及住院用时均较THA组低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后3个月、6个月Harris 评分上差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月Harris 评分上THA组优于HA组,差异有统计学意义(P<0.05),各组在术后随访Harris 评分组内比较,随时间延长,两组患者 Harris 评分显著增加 (P<0.05)。两组术前、术后3d及末次随访左心衰竭射血分数水平比较,THA组高于HA组,差异有统计学意义(P<0.05),两组在各时间点组内比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 可适当参考左心衰竭射血分数分型对全半髋手术方式进行评估,对于心衰且射血分数异常患者可考虑选择半髋置换,其安全性及效果肯定。对于心衰但射血分数正常患者可考虑选择全髋置换,其具有更好的远期髋关节功能疗效。目的 比较老年股骨颈骨折合并左心衰竭患者行全髋置换(THA)及半髋置换(HA)的临床疗效。方法 回顾性分析本院2017年—2019年有移位股骨颈骨折合并左心衰竭的老年患者共45例 ,HA组 30例,THA组15例,分析两组在手术用时、术中出血量、术后引流量、血色素下降值、住院用时、术后随访髋关节Harris 评分及射血分数分型水平等指标差异。结果 两组手术均顺利完成,HA组在手术用时、术中出血量、术后引流量、血色素下降值以及住院用时均较THA组低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后3个月、6个月Harris 评分上差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月Harris 评分上THA组优于HA组,差异有统计学意义(P<0.05),各组在术后随访Harris 评分组内比较,随时间延长,两组患者 Harris 评分显著增加 (P<0.05)。两组术前、术后3d及末次随访左心衰竭射血分数水平比较,THA组高于HA组,差异有统计学意义(P<0.05),两组在各时间点组内比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 可适当参考左心衰竭射血分数分型对全半髋手术方式进行评估,对于心衰且射血分数异常患者可考虑选择半髋置换,其安全性及效果肯定。对于心衰但射血分数正常患者可考虑选择全髋置换,其具有更好的远期髋关节功能疗效。

    Abstract:

    [Objective]To compare the clinical outcomes of total hip arthroplasty (THA) and hemiarthroplasty (HA)in elderly patients with femoral neck fracture complicated with left heart failure. [Methods]A retrospective study was done on 45 elderly patients with displaced femoral neck fracture combined with left heart failure in our hospital from 2017 to 2019 , including 30 cases of HA group and 15 cases of THA group, to compare the statistical differences between the two groups in terms of the operation time,intraoperative blood loss during operation, postoperative drainage volume,decreased hemoglobin, hospitalization time, postoperative follow-up Harris score and ejection fraction typing level.[Results]All the patients had surgical procedures performed smoothly. The operation time, intraoperative blood loss, postoperative drainage volume,decreased hemoglobin and hospitalization time of HA group were lower than those of THA group, and the difference was statistically significant (P < 0.05). There was no statistical difference between the two groups in terms of Harris score at 3 and 6 months after surgery (P >0.05). However the Harris score of THA group was better than that of HA group at 12 months after surgery (P < 0.05).The Harris score in postoperative follow-up was compared within each group, .The Harris score significantly increased in both groups over time postoperatively (P<0.05) .The comparison of the ejection fraction of left heart failure between the two groups before operation, 3 days after operation and the last follow-up showed that the THA group was higher than the HA group, and the difference was statistically significant (P<0.05). There was no statistically significant difference between the two groups at each time point (P>0.05).[Conclusions]The method of total hip arthroplasty or hemiarthroplasty can be evaluated with appropriate reference to the left heart failure ejection fraction classification, and hemiarthroplasty can be considered for patients with heart failure and abnormal ejection fraction, which has certain safety and effect. For patients with heart failure but normal ejection fraction, total hip arthroplasty may be considered as a better long-term curative effect on hip joint function

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  • 收稿日期:2021-01-29
  • 最后修改日期:2021-07-03
  • 录用日期:2021-07-20
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